Entenda de uma vez por todas a diferença entre varizes e trombose

Por poderem afetar a mesma região do corpo e comprometerem a circulação sanguínea, às vezes é difícil compreender qual a diferença entre varizes e trombose. Mas acredite: existe diferença, especialmente no que diz respeito às consequências que esses problemas de saúde podem trazer.

Afinal, qual a relação e a diferença entre varizes e trombose?

Antes de mais nada, é preciso ressaltar que as varizes são dilatações de veias que aparecem embaixo da pele. São um sinal da Doença Venosa Crônica, que afeta a perna como um todo. Logo, varizes e trombose são doenças de origem completamente diferentes. Trombose é sempre um quadro agudo. É a formação de um coágulo dentro de um vaso sanguíneo.

Quando isto ocorre, o vaso sanguíneo fica ocluído e não há mais passagem do sangue. As pessoas que têm varizes grandes, muitas varizes, com veias bastante dilatadas, tem maior risco de ter uma trombose, porque a velocidade do sangue nestas veias é muito baixa e ele coagula.

O que são varizes?

A gravidade funciona como um obstáculo para que o sangue que circula nas pernas consiga voltar ao coração. Porém, nosso organismo é dotado de um mecanismo que supera esse obstáculo.

As veias contêm válvulas que fazem o sangue fluir para cima em direção ao coração quando estão funcionando normalmente. Alguns fatores levam as veias a se dilatar e as válvulas começam a falhar. As veias que não funcionam adequadamente são ditas "incompetentes" ou "insuficientes". À medida que as veias se expandem, elas se tornam mais visíveis porque ficam mais próximas da superfície da pele, formando os padrões típicos das varizes e vasinhos. Um certo volume de sangue vai ficando estagnado na perna, sobrecarregando os capilares, favorecendo o inchaço, causando sintomas e desencadeando as alterações de pele.

Portanto, ao contrário do que muitos imaginam, varizes não são veias entupidas, mas sim veias demasiadamente dilatadas. Quanto mais dilatadas, maior o volume de sangue retido nas pernas.

Quais são os fatores de risco para o surgimento de varizes?

• Fatores genéticos: Algumas pessoas têm veias com paredes ou válvulas anormalmente fracas.
• Sexo: Mulheres em qualquer faixa etária são mais propensas que homens.
• Gravidez: As alterações hormonais da gravidez fazem com que as paredes das veias tornem-se inchadas e enfraqueçam, principalmente se ocorrerem mais de 3 gestações.
• Sedentarismo: Pessoas sedentárias tem risco mais elevado de apresentar varizes e vasinhos.
• Obesidade: O excesso de peso corporal favorece o inchaço e dificulta ainda mais o retorno do sangue venoso ao coração.
• Fatores ocupacionais: Pessoas cujos empregos exigem ficar em pé ou sentados por longos períodos de tempo sem a oportunidade de andar ou se movimentar têm mais probabilidade de desenvolver a Doença Venosa Crônica do que as pessoas cujos empregos permitem mais movimento.
• Trauma: Quedas, grandes hematomas, cortes e incisões cirúrgicas podem favorecer o aparecimento de telangiectasias e varizes na região afetada.

Quais são os tratamentos para varizes?

No passado, era necessário realizar uma cirurgia para retirar as veias comprometidas. Hoje, as varizes podem ser eliminadas com a utilização de laser ou injeção de espuma à base de polidocanol. A espuma empurra o sangue e não se mistura com ele. Este mecanismo aumenta a eficácia da espuma para a eliminação da veia doente. À medida que o tempo passa a espuma se torna líquida e é eliminada pela urina. A veia inutilizada é absorvida pelo organismo.

O que é trombose?

A trombose é a formação de um coágulo dentro de um vaso sanguíneo. Isto não é normal. A parte de dentro do vaso em contato com o sangue não deve permitir que o sangue coagule. Quando isto acontece há o bloqueio da passagem de sangue neste vaso. A obstrução ocorre em dois níveis diferentes; um nas veias mais próximas da pele, de pequeno calibre e o outro nas veias profundas da perna que estão no meio da musculatura, de maior calibre, responsáveis por levar 80% do volume de sangue das pernas de volta para o coração. Quando a obstrução ocorre nas veias profundas estamos diante da chamada Trombose Venosa Profunda.

Como reconhecer a trombose venosa?

Se a obstrução pelo coágulo estiver nas veias superficiais, próximas à pele, a manifestação é um cordão vermelho, duro, doloroso na perna. É chamada flebite.

Se a trombose acontecer nas veias profundas da perna, a manifestação é o inchaço repentino da perna, dor, principalmente ao palpar a musculatura da panturrilha ("batata da perna"). A pele do pé e da perna podem adquirir um tom azulado.

Nos dois casos o coágulo pode escapar da veia e se dirigir ao pulmão. O que caracteriza a embolia pulmonar. É mais frequente na trombose venosa profunda e muito raro na flebite.

Quais são os fatores de risco da trombose?

Como dito acima, se a velocidade do sangue diminui muito, podem se formar coágulos dentro das veias. Pode acontecer nas varizes com veias muito dilatadas. É pouco frequente.

Pessoas com veias normais podem ter trombose venosa profunda ou flebites? Sim! E por incrível que pareça são as tromboses mais comuns.

O maior fator de risco é a parada do movimento das pernas. O que acontece, por exemplo, durante anestesias para cirurgias com mais de 30 minutos de duração, principalmente nas pessoas acima de 50 anos. Outra situação é uma pessoa acamada com uma doença grave. Há também fatores individuais como a Trombofilia, que é a tendência da pessoa para formar coágulos.

Nestes indivíduos ficar sentado por longos períodos, como em uma viagem de ônibus, automóvel, avião de mais de 4 horas pode levar a uma trombose venosa profunda. Em idosos também é necessário atenção nas viagens para evitar a trombose.

Quais são os tratamentos para trombose?

Na maioria dos casos, a trombose é combatida apenas com o auxílio de medicamentos anticoagulantes, que "afinam" o sangue. Porém, quando há o risco iminente de que o coágulo se desloque para uma região nobre do organismo, pode ser instalado um filtro em uma veia principal de chegada do sangue ao coração que é a veia cava.

Pode-se também destruir o coágulo por meio de medicamentos chamados fibrinolíticos, além de ser possível aspirar o coágulo por meio de cateteres especiais, deixando as veias normais.

Por que é importante conhecer a diferença entre varizes e trombose?

Enquanto as varizes afetam a qualidade de vida, a trombose tem potencial para levar uma pessoa à morte. Logo, é essencial saber distinguir os dois problemas de saúde, pois só assim será possível realizar o tratamento apropriado.

Fonte: Dr. Eduardo Toledo de Aguiar, Professor Livre Docente em Cirurgia Vascular - FMUSP, Diretor Médico da Spaço Vascular, Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.